Modul 1 1.331113.4 Hjertes egen blodforsyning – koronararteriene

Estimert tid for denne siden ~7 minutter

Hver dag, hele året, hele livet ditt, uten stopp, pumper hjertet ditt ut 6 000-8 000 L/blod per døgn, eller 2,2-2,9 millioner liter blod per år. Deler av blodet som pumpes ut av hjertet trenger også hjertemuskelen selv. Derfor har hjertemuskelen et eget blodårenettverk som springer direkte ut fra hovedpulsåren (aorta). Hjertet har arterier, kapillærer og vener, og hjertets eget sirkulasjonssystem refereres gjerne til som koronararterier.

Fordi hjertet aldri kan slutte å pumpe og alltid er avhengig av oksygen, så mottar det til enhver tid rundt 5% av blodstrømmen det pumper ut. I hvile betyr det kun 0,25 L/minutt (250 ml/minutt) fordi minuttvolumet kun er på 5 L/min, men ved maksimal anstrengelse betyr det 1,25 L/minutt om en person har et minuttvolum på 25 L/min (1,2)

Hjertet er også et svært oksygentørst organ. I hvile tar skjelettmuskler kun ut 25% av oksygenet som er tilgjengelig i blodet, mens hjertet tar ut 70-80% selv i hvilende tilstand. Det betyr at når hjertet trenger mer oksygen, da må det først og fremst få mer blod, noe det får via koronararteriene (1,2).

Hjertets bruk av næringsstoffer

Figur av hjertets substratbruk under trening og hvile.

NB! Det er ikke forventet at du skal ha inngående kunnskap om dette, kun at du har kjennskap til det.

Fordi muskelfibrene i hjertet aldri kan hvile er de fullpakket av mitokondrier som lager energi (ATP). Faktisk er det 3 ganger så mye mitokondrier i hjertemuskelceller som det er i skjelettmuskelceller (3). Dette gjør hjertet til en svært god fettforbrenner. I hvile forbrenner derfor hjertet 60-70% av energien sin fra fett.

Men, selv om hjertet er god på å forbrenne fett betyr det ikke alltid at det er det mest hensiktsmessig. Hvilke næringsstoffer hjertet velger å forbruke varierer med kontekst. I hvile foretrekker hjertet primært å bruke fett som energikilde (4). Er du ute på en moderat intensiv treningsøkt foretrekker hjertet en relativt lik kombinasjon av karbohydrater og fett, men faktisk også melkesyre (laktat).

Hjertet ditt er nemlig eksepsjonelt bra på å forbruke melkesyre (laktat) som energikilde. Det kan bruke melkesyre fra skjelettmuskler under intensiv trening for å lage energi (ATP). Faktisk kommer nesten 70% av energien til hjertet fra melkesyre når du anstrenger deg maksimalt (1).

Hjertets arterier

Blodårene som supplerer hjertet med blod kalles kransarterier, eller koronararterier. Det er primært 2 store koronararterier, en høyre og en venstre med flere forgreninger, som forsyner hjertet med blod.

Høyre koronararterie tilter mot høyre og har 2 større forgreninger som primært supplerer høyre atrium og høyre ventrikkel med blod. Den venstre koronararterien tilter mot venstre, deler seg i 2 med flere forgreininger og supplerer primært venstre atrium og venstre ventrikkel.

Hjertets vener

På samme måte som hjertet har egne arterier så har det også et eget nettverk av vener som frakter oksygenfattig blod og avfallsstoffer til høyre atrium og videre ut i lungene for å hente nytt oksygen og kvitte seg med karbondioksid (CO2).

Arterier og vener har gjensidig avhengighet til hverandre, kun skilt av kapillærene imellom dem, og ligger derfor tett sammenkoblet med arteriene. De er relativt likt forgrenet og består dermed også av en høyre og en venstre del.

Referanseliste

NB! Referansene i denne listen er ikke noe du skal kunne eller dykke dypere ned i, med mindre du selv ønsker naturligvis. Den er kun laget fordi det er "god skikk" og referere og kreditere riktig personer og/eller organisasjoner med sitt arbeid når det kommer et utsagn eller en hevdelse.

(1) McArdle, W., Katch, F. og Katch, F. (2015) Exercise Physiology. Nutrition, Energy and Human Performance. Lippincott Williams and Wilkins. Illinois.

(2) Åstrand, P. O. og Rodahl, K. (1986) Textbook of work physiology; physiological bases of exercise. McGraw Hill, Michigan.

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4121645

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3078804